NÁM (Melasma, Chloasma)

Nám còn gọi là rám, sạm má là rối loạn sắc tố da mắc phải
Sang thương là những dát mảng tăng sắc tố màu nâu, xanh đen hay đen sạm, bờ rõ, không đồng đều, không có teo da, không bong vảy da và không ngứa
Đối xứng ở mặt, cổ, ngực và hiếm khi ở chi trên
Đặc điểm dịch tễ:
Loại da III, IV theo Fitzpatrick, phổ biến ở người châu Á
Nữ chiếm đa số
Tuổi trung bình 30 – 44
Yếu tố nguy cơ:
Tính chất gia đình
Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời
Thay đổi nội tiết tố: thai kỳ (pregnancy mask), thuốc ngừa thai
Bệnh lý tuyến giáp
Thuốc: một số KS, kháng histamin, thuốc sốt rét, chống động kinh…
Sử dụng mỹ phẩm không thích hợp
Stress

Đặc điểm nhận dạng:
Dạng thượng bì: màu nâu sáng, giới hạn rõ, độ sậm nám sẽ tăng lên
Dạng bì: màu xám tro ( xám xanh lợt ), giới hạn không rõ, độ sậm nám không tăng
Dạng hỗn hợp: màu nâu sậm, độ sậm nám xen kẽ những vùng tăng và không tăng

Dạng thượng bì:
Melanin tích tụ từ lớp đáy tới lớp sừng, có nhiều tua, nhiều ty thể, thể Golgi và lưới bào nội hạt
Dạng bì:
tăng melanophage quanh mạch máu nông và sâu của lớp bì. Không có sự tích tụ sắc tố rõ ở lớp thượng bì.
Dạng hỗn hợp:
biểu hiện cả dạng thượng bì và bì. – Vùng da nám và da bình thường không có sự khác biệt về số lượng của các tế bào Langerhans, hình dạng của màng đáy hoặc là collagen, nhưng có sự gia tăng tình trạng đứt gãy các sơi elastin ờ vùng da nám – Nám do các tế bào hắc tố tăng hoạt tính hơn số lượng

PHÒNG NGỪA VÀ ĐIỀU TRỊ NÁM
1. Chống nắng hiệu quả:
Tránh nắng, mặc quần áo dài tay, nón rộng vành, khẩu trang che mặt …
Dùng kem chống nắng UVA và UVB có SPF > 30, thuốc uống chống nắng
Dưỡng ẩm cho da, ưu tiên các sản phẩm chứa nồng độ HA tự nhiên (sản phẩm tham khảo: HA PLUS)
Không dùng thuốc, thực phẩm chức năng hoặc kem thoa làm tăng nhạy cảm ánh sáng

2. Loại bỏ nguyên nhân gây nám:  nội tiết, mỹ phẩm, stress

3.Chăm sóc da phù hợp:

4. Dinh dưỡng: dùng những chất chống oxi hóa như: Vitamin A, C, D, E, Beta-carotene, Selen, hợp chất Lycopene…

ĐIỀU TRỊ:
Dùng các loại thuốc thoa cho: nám khu trú, nám nông lớp thượng bì
Chú ý: Tăng sắc tố ở trung bì hay hỗn hợp nếu điều trị hóa chất đơn thuần ít có kết quả. Do vậy, phải kết hợp các phương pháp: Siêu mài da, hóa chất + laser + điều trị nguyên nhân mới có thể cho kết quả. 2.  Lột da mặt bằng hóa chất 3. Điều trị bằng laser và ánh sáng: hiệu quả với tăng sắc tố ở trung bì, hạ bì
IPL, LED
Laser CO2 fractional
Laser QS Nd. YAG…
4. Kết hợp các phương pháp với nhau